Incidência de síndromes coronarianas agudas no período da pandemia da COVID-19 em serviço de referência em atendimento de cardiologia na cidade de Curitiba / Incidence of acute coronary syndromes during the pandemic period of COVID-19 in a cardiology reference service in the city of Curitiba

Introdução: As doenças cardiovasculares compõem importante causa de óbito pelo mundo, sendo as doenças isquêmicas do coração responsáveis por um número considerável dessas mortes. A COVID-19, doença causada pelo SARS-CoV-2, pode causar importantes complicações e implicações cardiovasculares, dentre elas as síndromes coronarianas agudas. Este estudo teve como objetivo relacionar dados de prevalência de síndromes coronarianas agudas durante o período de pandemia pela COVID-19 (2020) com os dados do ano anterior (2019). Métodos: Trata-se de estudo retrospectivo, descritivo, analítico e transversal, com obtenção de variáveis por meio da análise dos prontuários de todos os pacientes adultos, de ambos os sexos, internados por infarto agudo do miocárdio, angina instável e doença isquêmica do coração entre os meses de janeiro a dezembro de 2019 e de janeiro a dezembro de 2020, em um hospital de referência para cardiologia em Curitiba (PR). As variáveis obtidas foram sobre diagnóstico dessas doenças, consulta clínica, exames laboratoriais e exames de imagem. Os dados encontrados foram correlacionados entre si para definirmos possíveis relações de causalidade. Resultados: Houve redução de 40,38% na incidência de internamentos pelos diagnósticos citados em 2020 em comparação a 2019. Não houve diferença entre dias de início de sintomas entre os anos comparados, dias de internamento ou número de comorbidades apresentadas pelos pacientes, apesar de haver maior número de diagnósticos de angina instável e de presença de dor torácica nos indivíduos atendidos em 2020. Conclusão: A pandemia da COVID-19 impactou a vida de todas as pessoas, inclusive na busca por atendimento em unidades de saúde e hospitais em todo o mundo, resultando em menor procura aos serviços de saúde, inclusive para doenças graves e agudas, que podem levar ao aumento da morbimortalidade populacional.

Background: Cardiovascular diseases are an important cause of death worldwide, and ischemic heart diseases account for a considerable number of these deaths. COVID-19, a disease caused by SARS-CoV-2, may pose important cardiovascular complications and implications, including acute coronary syndromes. This study aimed to compare prevalence data of acute coronary syndromes during the COVID-19 pandemic period (2020) to the previous year (2019). Methods: This is a retrospective, descriptive, analytical, and cross-sectional study, with variables acquired through the analysis of the medical records of all adult patients of both sexes admitted for acute myocardial infarction, unstable angina, and ischemic heart disease between the months of January to December 2019, and January to December 2020, to a cardiology reference hospital in Curitiba (PR). The variables obtained were about diagnosis of these diseases, clinical consultation, laboratory tests, and imaging tests. The data found were then correlated with each other to define possible causal relations. Results: There was a 40.38% reduction in the incidence of hospitalizations for the cited diagnoses in 2020 compared to 2019. There was no difference between days of onset of symptom between the compared years, days of hospitalization, or number of comorbidities presented by patients, although there was a higher number of diagnoses of unstable angina and presence of chest pain in individuals seen in 2020. Conclusion: The COVID-19 pandemic affected the lives of all people, including the search for care in health facilities and hospitals worldwide, resulting in a lower demand for health services, including for severe and acute diseases, which can lead to increased morbidity and mortality in the population.

Experiência inicial com operações cardíacas minimamente invasivas / Initial experience with minimally invasive cardiac operations

INTRODUÇÃO: Operações cardíacas minimamente invasivas têm sido propostas como uma alternativa para a correção de diversas cardiopatias congênitas e adquiridas, com o intuito de reduzir a morbimortalidade. OBJETIVOS: Descrever a experiência inicial de dois anos com operações cardíacas minimamente invasivas, com ênfase nos aspectos técnicos e na curva de aprendizado. MÉTODOS: Entre julho de 2009 a março de 2012, 95 pacientes foram operados com técnicas minimamente invasivas. A média de idade foi de 55±15 anos e 53% pacientes eram do sexo feminino. As operações foram fechamento de comunicação interatrial (25), substituição valvar aórtica (32), plastia mitral (23), substituição valvar mitral (12), ressecção de mixoma de átrio esquerdo (2) e ressecção de membrana subaórtica (1). A incisão consistiu de minitoracotomia lateral direita em 87 casos e de miniesternotomia em oito. RESULTADOS: A mortalidade imediata foi de 4,2%, e o tamanho médio da incisão foi de 6,3 ± 1,2 cm. A extensão da toracotomia só foi necessária em um caso. Dois pacientes apresentaram acidente vascular cerebral, e a quantidade total de sangramento foi de 470 ± 277 ml. Nenhum paciente teve infecção de ferida operatória, e 67% dos casos não apresentaram morbidade pós-operatória significativa. CONCLUSÕES: Os resultados iniciais com operações minimamente invasivas demonstraram que elas podem ser realizadas de forma segura e com resultados iniciais satisfatórios. O índice de satisfação dos pacientes foi elevado. Uma vez ultrapassada a curva de aprendizado, as operações minimamente invasivas podem ser uma excelente alternativa para muitos pacientes com cardiopatias valvares e congênitas.

BACKGROUND: Minimally invasive cardiovascular operations have been proposed as an alternative method to correct several cardiac congenital and acquired heart diseases, with the aim to reduce morbidity and mortality. OBJECTIVES: Describe the two years initial experience with minimally invasive operations, with emphasis on technical aspects and the learning curve. METHODS: Between July 2009 and March 2012, 95 patients were operated using minimally invasive operations. Mean age was 55 ± 15 years and 53% were females. The operations performed were atrial septal defect closure (25), aortic valve replacement (32), mitral valve repair (23), mitral valve replacement (12), excision of atrial myxoma (2) and resection of subaortic membrane (1). The incision was a mini right thoracotomy in 87 cases and ministernotomy in 8. RESULTS: Early mortality was 4.2%. Mean size of the incision was 6.3 ±1.2 cm. Extension of the original thoracotomy was necessary in only one case. Two patients suffered a stroke, and the mean total blood loss was 470 ± 277 ml. There were no cases of incision infection and 67% the patients had no major morbidity. CONCLUSIONS: Our initial results with minimally invasive operations demonstrated that it was safe and with good clinical results. Patient satisfaction is quite high. After the learning phase has been transversed, minimally invasive operations may be an excellent alternative for many patients with congenital and acquired diseases.